Dichiarazione sostitutiva della certificazione di decesso
del coniuge, dell'ascendente o discendente
del coniuge, dell'ascendente o discendente
(art. 46, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 - Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di
documentazione amministrativa - Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001)
documentazione amministrativa - Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001)
Il/La sottoscritto/a ............................... ................................ nato/a a
il....... /....... /............. e residente a .............................................. prov. ........... CAP
in via/piazza ....................................................... n. ............. a conoscenza delle sanzioni
previste dall'art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e
di formazione o uso di atti falsi1
DICHIARA
che il/la2................................... di nome
nato/a a ....................................................................... Prov. ................ il.......1.......I............
è morto/a a ............................................................... Prov. ................ il......./......./............ .
Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto
previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
LUOGO E DATA: , / /
(firma per esteso e leggibile)
' 1° comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal
presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia".
2° comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto
falso".
presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia".
2° comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto
falso".
3° comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per
conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale".
4° comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico
ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione
temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte".
conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale".
4° comma, art. 76, d.p.r. 445/2000: "Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico
ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione
temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte".
2 Indicare il rapporto di parentela del/la deceduto/a con il dichiarante.
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